Caso clínico úlcera por contusión

Caso clínico

Herida extensa por contusión

Paciente femenima 75 años de edad sin antecedentes patologicos de importancia, con padecimiento actual de haberse lesionado por contusión a nivel de tercio inferior en pierna izquierda en zona anterior, quedando un area de 6x6 cm sin piel.

Se trata con ozonoterapia y aplicación de factores de crecimiento autologos con uso de parches coloides para mantener hidratada la herida.

Se inicia tratamiento el día 11 de Noviembre con aplicación simple subcutanea con ozono, y se procede a curaciones convencionales y dejando parche coloide cada 3 días.

La aplicación tópica en herida con factores de crecimiento autologos, obtenidos del plasma rico en plaquetas combinado con ozono parece dar buenos resultados a corto plazo, acelerando la cicatrización de heridas y úlceras crónicas.

En esta imagen se aprecia cuando se incia tratamiento el día 11 de noviembre del 2010.

En esta imagen de la herida el día 10 de Diciembre, la lesión se aprecia ya tejido de granulación e incluso epitelización en el área sin piel, se le realizó una aplicación de factores de crecimiento autologos 2 días previos a la toma de imagen fotográfica.

En esta imagen se puede apreciar la epitelización total de la herida en 45 días, tomando en cuenta que se había comenzado con herida infectada.

La paciente se dió de alta el 23 de Diciembre por mejoría, y cierre completo de la herida.

Tratamiento de Plasma Rico en plaquetas y Ozono

PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO OZONIZADO MÉTODO DE BIOREGENERACIÓN TISULAR BRT Definición: Nos referimos al Plasma Rico en Factores de Crecimiento ( Plasma Rich in Growth Factors) como un producto que induce la liberación de factores de crecimiento plaquetarios con propiedades biológicas que favorecen la regeneración de los tejidos, entre otras propiedades. Los factores de crecimiento son un conjunto de sustancias proteicas que, junto con las hormonas y los neurotransmisores desempeñan una importante función en la comunicación entre las células. La función principal de los factores de crecimiento es la de controlar externamente el ciclo celular. Procedimiento y Usos del Plasma Rico en Factores de Crecimiento: Se preparan los componentes del plasma, separándolos en: Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y en Plasma Pobre en Plaquetas (PPP). Se utiliza el primero como concentrado de plaquetas liberando los factores de crecimiento. Este procedimiento permite obtener un gel de proteínas rico en plaquetas, que se ozoniza ,y luego se deposita localmente en heridas, o se injecta en otros sitios. Es un producto autólogo, obtenido del propio paciente. Sin riesgo de transmisión de infecciones o reacciones alérgicas, asegurando la máxima inocuidad.
Candidatos a este tipo de tratamiento?
hay 2 grupos importantes

los mas jovenes por ejemplo, deportistas ( con condropatias), 87% de los casos reanudan sus actividades deportivas
pacientes mayores con diagnostico de artrosis de rodilla, candidatos a una cirugia radical de protesis de rodilla, con resultados de 82 % de volver a sus actividades evitando por un tiempo la cirugia.

En Estetica:

como rejuvenecimiento facial, alisando las arrugas,mejorando el acne,quemaduras,cicatrices queloides.

Factores de crecimiento

Factores de crecimiento, son moleculas que se liberan de las plaquetas, las plaquetas son celulas sin nucleo que se encuentran en el plasma, que viajan en cantidades muy significativas en la sangre alrededor de 250 mil x mm3 hasta 300 mil, éstas una vez que cumplen su trabajo de taponamiento empiezan a liberar factores dentro de las mismas llamadas factores de crecimiento que se encargan de llevar a cabo el proceso de cicatrización y respuesta inmune de forma inmediata, esto es que no solo controlan el sangrado, sino que además controlan el proceso de cicatrización y remodelación del tejido dañado, son facilmente manipulables y de un proceso de obtención sencillo y de minimos procesos de laboratorio.
El uso de factores de crecimiento autologo se han desarrollado como respuesta a tratamientos de lesiones de dificil control en ortopedia como artrosis degenerativa grado I, II, incluso casos severos que no son candidatos a prótesis total ya sea en cadera o en rodilla, en casos de hernias discales, y dolor crónico.
Este tipo de terapia es bien complementada con ozono a nivel articular es capaz de controlar el dolor e iniciar un proceso regenerativo superior a cualquier tratamiento natural conocido hoy en día.
Para mayor información acerca de este tipo de tratamiento puedes contactarme a través de este blog.

Dr. Carlos Herrero

EL OZONO EN APLICACION MEDICA

EL OZONO EN EL CAMPO MEDICO

Las aplicaciones de la ozonoterapia vienen determinadas por sus propiedades antiinflamatorias, antisépticas, de modulación del stress oxidativo y de mejora de la circulación periférica y la oxigenación tisular. Esto determina el amplio número de patologías en las que resulta de utilidad, sola o, habitualmente, como tratamiento complementario.

Las concentraciones y modo de aplicación varían enormemente en función del problema a tratar, ya que la concentración de ozono determina el tipo de efecto biológico que produce y el modo de aplicación marca su ámbito de acción en el organismo.

Así pues, se pueden beneficiar de la ozonoterapia las patologías con origen inflamatorio, infeccioso, isquémico y con alteraciones del stress oxidativo.

APARATO LOCOMOTOR

• Artrosis (cadera, rodilla, columna, …)
• Artritis Reumatoide y otras artritis autoinmunes
• Entesitis, bursitis y tendinitis
• Fibromialgia reumática
• Hernia discal y conflictos discorradiculares
• Estenosis de canal
• Síndrome del túnel carpiano y otras neuropatías periféricas
• Tratamiento local de procesos sépticos (osteomielitis)

APARATO CARDIOVASCULAR

• Varices y úlceras varicosas
• Pie diabético
• Tromboflebitis
• Arteriosclerosis
• Escaras
• Claudicación intermitente
• Insuficiencia venosa y linfedema
• Rotura de capilares
• Cardiopatía isquémica

GERIATRÍA

• Cansancio y fatiga crónica
• Pérdida de memoria

DIGESTIVO

• Hepatitis víricas (B y C)
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn
• Fistulas perianales
• Hemorroides
• Proctitis
• Ulcera gástricas
• Estreñimiento

MEDICINA ESTÉTICA Y DERMATOLOGÍA

• Lipodermitis indurativa y lipodistrofias localizadas (CELULITIS)
• Lipomatosis
• Acné
• Procesos eczematosos
• Herpes Simple y Zoster
• Micosis
• Quemaduras
• Cicatrices
• Viriasis cutánea
• Psoriasis
• Mucositis

OFTALMOLOGÍA

• Glaucoma de ángulo abierto
• Neuropatía óptica
• Retinosis pigmentaria
• Degeneración macular senil

ODONTOLOGÍA

• Gingivitis
• Blanqueo dental
• Caries

OTORRINOLARINGOLOGÍA

• Amigdalitis crónica
• Faringitis infecciosa
• Síndrome vestibulococlear periférico

GINECOLOGÍA

• Vulvovaginitis de repetición
• Infecciones genito-urinarias por virus, hongos y bacterias
• Mastodinia
• Procesos inflamatorios y abscesos de mama
• Complicaciones sépticas obstétricas y puerperales (infecciones postoperatorias en cesárea)

NEUROLOGÍA

• Cefalea vascular
• Cefalea en racimo
• Depresión
• Migraña
• Enfermedad de Parkinson
• Demencia senil
• Arteriosclerosis cerebral
• Alzheimer

UROLOGÍA

• Isquemia y reperfusión renal
• Impotencia de origen vascular

INMUNOLOGÍA

• Coadyuvante en la radioterapia y en la inmunodeficiencia adquirida

ARTROSIS DE RODILLA

LA ARTROSIS

También llamada erróneamente enfermedad articular degenerativa, representa la insuficiencia de una articulación diartrodial (móvil y revestida por sinovial). En la artrosis idiopática (primaria) que es la forma más frecuente de la enfermedad, no existe aparentemente ningún factor predisponenete. Desde un punto de vista anatomopatológico, la artoris secundaria es indistinguible de la forma primitiva pero se debe a una causa subyacente identificable.

La artrosis es la enfermedad más común en el ser humano. En los ancianos, la artrosis de rodilla es la primera causa de discapacidad crónica en países desarrollados, en estados unidos unas 100 000 personas no pueden desplazarse de forma independiente desde su lecho al cuarto de baño a causa de una artrosis de cadera o de rodilla.
La edad es el factor de riesgo más importante para la artrosis. En una revisión radiográfica de mujeres menores de 45 años, sólo el 2% tenían signos de la enfermedad; sin embargo, entre los 45 y los 64 años, la prevalencia fue del 30% y en las mayores de 65 años ascendió al 86%. En los varones se encontraron cifras similares, aunque algo más bajas en los grupos de edades más avanzadas.
Otros factores de riesgo importantes son los traumatismos y es uso articular repetitivo. Tanto en el hombre como modelos animales, la insuficiencia del ligamento cruzado anterior y la lesión del menismo (así como la meniscectomía) conducen a la artrosis de rodilla. Aunque la lesión del cartílago articular puede producirse en el momento de la lesión o en una etapa posterior, el uso de la articularicón afectada hace que influso el cartílago normal pueda degenerar, si la articulación es inestable. Es casi securo que una persona que sufre una fractura trimaleolar acabará desarrollando una artrosis en el tobillo.
El patrón de afectación articular de la artrosis depende de la sobrecarga previa profesional. Por tanto, la artrosis de tobillo es frecuente en bailarines de ballet, la de codo en los lanzadores de béisbol, y la de las articulaciones metacarpofalangicas en los boxeadores, en tanto que la artrosis de cualquiera de estas articulaciones no es frecuente en la población en general.

La obesidad es un factor de riesgo para la artrosis de la rodilla y de la mano. El riesgo relativo de desarrollar artrosis de la rodilla en los 36 años posteriores a la valoración inicial es de 1.5 para los varones y de 2.1 para las mujeres que en la primera valoración muestran un índice de masa corporal situado en el quintil más elevado. En el caso de la artrosis de rodilla grave, el riesgo relativo se eleva a 1.9 para los varones y a 3.2 para las mujeres, lo que indica que el papel que desempeña la obesidad es incluso más importante en los casos más graves de artrosis de rodilla. Además los pacientes obesos que no han desarrollado artrosis pueden reducir su riesgo: se ha observado que una pérdida de peso de 5 Kg se asocia a una reducción del 50% de la posibilidad de desarrollar una artrosis sintomatica de rodilla.

ANATOMIA PATOLOGICA.

Los cambios más llamativos de la artrosis suelen encontrarse en las zonas de carga del cartílago articular. En los primeros estadios, el cartílago es más grueso de lo normal paero, a medida que la artrosis progresa, la superficie articular se adelgaza, el cartílago se ablanda, la integridad, la superficie se pierde y aparecen hendiduras verticales (fibrilación) Pueden desarrollarse profundas úlceras cartilaginosas que se extienden hasta el hueso, así como zonas de reparación fibrocartilaginosa, pero el tejido reparado es de peor calidad que el cartílago articular hialino intacto en cuanto a su capacidad para soportar las tensiones mecánicas. Todo el cartílago es métabolicamente activo y los condorcitos se replican formando grupos (clones). Sin embargo, en las fases avanzadas el cartílago se hace poscelular.
La remodelación y la hipertrofia del hueso son también características importantes de la artrosis. En la región subcondral se produce una aposición de hueso que determina la “esclerosis” ósea revelada por las radiografías. El hueso erosionado bajo un cartílago ulcerado puede adoptar un aspecto marfileño (ebúrneo). El crecimiento de cartílago y hueso en los bordes de la articulación conduce a la formación de osteófitos, que alteran el contorno de la articulación y limitan sus movimientos. Una sinovitis crónica segmentaría con engrosamiento de la cápsula articular puede contribuir a una mayor limitación de los movimientos. Es frecuente que se produzca una atrofia de los músculos periarticulares, lo que puede contribuir de manera importante a los síntomas y, como ya se ha indicado, a la discapacidad.

PATOGENIA
La artrosis se desarrolla en una de dos situaciones: 1) las propiedades biomecánicas del cartílago articular y del hueso subcondral son normales, pero la carga excesiva ejercida sobre la articulación proca el fracaso de estos tejidos o 2) la carga aplicada es razonable, pero las propiedades del cartílago articular o del hueso subcondral son inferiores a los normales.

Aunque el cartílago articular es muy resistente al desgaste en condiciones de oscilación repetida, los impactos repetitivos de carga conducen con rapidez a la insuficiencia articular. Este hecho justifica la gran prevalencia de la artrosis en determinadas localizaciones relacionadas con la sobrecarga profesional o de otro tipo. En general, los primeros cambios aparecen en los lugares de la articulación que están sometidos a la mayores fuerzas de compresión.

LA MATRIZ EXTRACELULAR DEL CARTÍLAGO ARTICULAR NORMAL.
El cartílago articular esta formado por dos tipos principales de macromoléculas: los proteoglicanos (PG), responsables de la rigidez compresiva del tejido y de su capacidad para resistir las cargas, y el colágeno, que proporciona fuerza tensional y resistencia al cizallamiento. Aunque se han demostrado proteasas lisosómicas (catepsinas) tanto en el interior de las células como en la matriz del cartílago normal, su bajo pH óptimo hace probable que la actividad proteoglucanasa de estas enzimas quede limitada al interior de las células o al área inmediatamente pericelular. Sin embargo, el cartílago contiene también una familia de metaloproteinasas de la matriz (MPM), como estromelisina, colagenasa y gelatinasa, que pueden degradar todos los componentes de la matriz extracelular a pH neutro. Todas ellas son secretadas por los condorcitos en forma de proenzimas latentes que deben ser activadas por separación proteolítica de su secuencia N-terminal. El nivel de actividad de las MPM en el cartílago en un momento concreto representa el equilibrio entre la activación de la proenzima y la inhibición de la enzima activa por los inhibidores tisulares.
El recambio de cartílago normal se efectúa a través de una cascada degradativa que muchos investigadores consideran está dirigida por la interleucina-1 (IL-1, una citosina producida por células mononucleares entre ellas las que revisten la sinovial) y sintetizada por los condorcitos. La IL-1 estimula la síntesis y la secreción de MPM latentes y del activador tisular del plasminógeno. El plasminógeno, sustrato de esta última enzima, puede ser fabricado por los condorcitos o puede penetrar en el cartílago procedente del líquido sinovial. Tanto el plasminógeno como la estromelisina podrían intervenir en la activación de las MPM latentes. Además de su efecto catabólico sobre el cartílago, a concentraciones incluso inferiores a las necesarias para estimular la degradación cartilaginosa, la IL-1 inhibe la síntesis de PG en los condorcitos y, por tanto, dificulta la reparación de la matriz.
El equilibrio del sistema descansa en al menos dos inhibidores, el inhibidor tisular de la metaloproteinasas (TIMP) y el inhibidor del activador del plasminógeno 1 (PAI-1), sintetizados por los condrocitos y que limitan, respectivamente, la actividad degradativa de las MPM y del activador del plasminógeno. Si el TIMP y el PAI-1 se destruyen o si sus concentraciones son insuficientes en relación con las de las enzimas activas, la estromelisina y la plasmita podrán actuar sobre los sustratos de la matriz. La estromelisina y la plasmina podrán actuar sobre los sustratos de la matriz. La estromelisina puede degradar el núcleo proteico de los PG y activar a la colagenasa latente. La conversión de la estromelisina latente en una proteinasa activa y muy destructiva gracias a la acción de la plasmita proporciona un segundo mecanismo para la degradación de la matriz.

Los mediadores polilptídicos, Ej. el factor de crecimiento de tipo insulina (IGF-1) y el factor transformador de crecimiento beta (TGF-b) estimulan la biosíntesis de PG. Regulan el metabolismo de la matriz del cartílago normal y podrían desempeñar un papel en la reparación de la matriz en casos de artrosis. Merece la pena señalar que estos factores de crecimiento modulan tanto vías catabólicas como anabólicas del metabolismo de los condorcitos; mediante la regulación negativa de los receptores de los condorcitos para la IL-1, pueden reducir la degradación de PG.

La aplicación de ozono intra articular, ha venido a revoluciónar la forma de tratar la artrosis degenerativa ya que este interactua directamente con las proteinas de la matriz, estimulando la producción de TGF-b, y moleculas como las citokinas que estimulan la reparación del cartilago articular.

en los siguientes días presentaremos unos casos aislados de personas bajo tratamiento intraarticular que han mejorado hasta en un 90% en cuanto a dolor ser refiere así como disminución importante de la inflamación articular.

QUE ES EL OZONO?

Sin oxígeno no hay vida. Podemos dejar de comer duran-te algunas semanas, podríamos pasar algunos días sin beber, pero moriríamos si dejáramos de respirar pocos minutos: estamos inmersos en un ambiente de oxígeno como peces en el agua.
La atmósfera contiene un 21% de oxígeno, que supone el 52% de la masa de la corteza terrestre. Asimismo, la mayor parte de los elementos de nuestro cuerpo (65%) son oxígeno, es decir, somos oxígeno.
Cada célula necesita oxígeno para su metabolismo. Si les falta, las células mueren, y cuando escasea, en vez de respirar, fermentan y degeneran.
La vida es cambio: a nivel atómico este cambio es un vaivén de oxígeno.

EL OXÍGENO NACIENTE
El ozono es oxígeno, que en vez de tener dos átomos de oxígeno tiene tres. El ozono medicinal (O3) se obtiene llevando el flujo de oxígeno (O2) por un arco voltaico. El ozono terapéutico es, pues, O2 con una pequeña cantidad de O3.
Químicamente el ozono es oxígeno, pero tiene unas propiedades físicas distintas. Los tres átomos de ozono determinan que sea un partícula muy inestable, que ense-guida se convierte en un O2, liberando un átomo de O que tiende a combinarse con otro átomo de O para for-mar un nuevo O2, o bien con otros radicales libres. Así, el ozono se trasforma en pocos minutos en oxígeno des-prendiendo un átomo de oxígeno in statu nascendi.
La extraordinaria acción terapéutica del ozono médico es debida a este oxígeno naciente.

PARA QUÉ SIRVE EL OZONO

Hasta hoy se le han descubierto bastantes aplicaciones médicas al ozono entre otras tenemos:

- Acción antiinflamatoria y analgesica, en casos de artrosis degenerativa en rodilla, en lumbalgias por hernias discales grado I y II, mejora el dolor importantemente. Aún en estudio el hecho de que el ozono interactúa con los mucopolisaridos del cartilago y las articulaciones.

- Acción germicida potente, el gas ozono oxida las bacterias, virus y hongos al grado de exterminarlos a la par de una solución antiséptica.

- Promueve la regeneración del tejido dañado, el ozono estimula la formación de citokinas en los tejidos lo que se traduce en regeneración tisular en grado variable.

- AUMENTA EL RIEGO SANGUÍNEO
El ozono tiene una acción directa sobre los glóbulos rojos, que se despegan cuando circulan apilados, con lo que aumenta su capacidad de transporte de oxígeno. Si se examina la sangre fresca antes y después de la aplicación de ozono, es posible observar como cambia a un color rojo claro, como los glóbulos rojos se han despegado y son mucho más brillantes. Produce un aumento de la superficie de intercambio.

- ESTIMULA EL TEJIDO DE GRANULACIÓN
Estimula la cicatrización de las heridas, que se curan más deprisa. Es especialmente útil para quemaduras graves y las úlceras de la gente mayor.

- REGULA COMPUESTOS TALES COMO:

- Grasas, lípidos: arterioesclerosis, hipercolestero-lemia.
- Ácido úrico: gota
- Glucosa: diabetes mellitus.
- Creatinina: enfermedades renales.
- etc.

- ENFERMEDADES DEL HÍGADO
Hepatitis de todos los tipos, cirrosis...

- ENFERMEDADES PULMONARES
Asma, enfisema, Fibrosis pulmonar idiopática.

- ENFERMEDADES REUMÁTICAS
Es especialmente apreciado en la poliartritis crónica.

- INSUFICIENCIA CARDÍACA, HIPERTEN-SIÓN ARTERIAL.

- ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO Y LOS INTESTINOS
Gastritis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, estreñi-miento, diarrea crónica, fisura y fístulas anales.

- ENFERMEDADES DE LA PIEL
Neurodermatitis, acné, psoriasis, cicatrices de la radiote-rapia, hongos y otros.

- ENFERMEDADES DEL CEREBRO
También enfermedades neurológicas y degenerativas del sistema nervioso central, como la enfermedad de Parkin-son o la esclerosis cerebral, además de la enfermedad de Alzheimer en sus inicios se han beneficiado de la acción terapéutica del ozono.

- ENFERMEDADES DE LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
Los órganos de los sentidos, tratamiento coadyuvante en hipoacusia, y en retinopatía diabética.

- TRASTORNOS INMUNITARIOS
Esclerosis múltiple, artritis reumatoide, diabetes tipo insulinodependiente y no insulinodependiente (I y II), reacciones de hipersensibilidad.

- GERIATRIA
Para el desgaste de la edad. El envejecimiento es un proceso de mala circulación y de hipoxia. El O2/O3 es especialmente apreciado para el tratamiento del órgano más sensible a la falta de oxígeno: el cerebro.


La vía de aplicación puede ser intraarticular, intradermica, muscular, intrarrectal, I.V.

un ejemplo de aplicación: En un caso de artrosis degenerativa en rodilla, mejorando el dolor apartir de la 2 semana de 5, de un tratamiento completo de gonartrosis degenerativa.





Dr. Carlos Herrero García
Medico cirujano
3880581
ozoterapia especializada
certificado en el uso del ozono médico por el C.I.O la habana, Cuba.

informes:
mail: drcarlosherrero@gmail.com

QUE ES LA OZONOTERAPIA

Ozono médico

la aplicación médica del ozono médicinal, es actualmente una nueva forma de tratar diversas enfermedades.

Como médico certificado en el uso del ozono médico, le puedo ahondar en este tema, empecé a implementarlo hace poco más de un año, y dejenme decirles que estaba tan exceptico ante este tipo de alternativa médica que no lo acepté en un principio sin embargo al documentar y verificar personalmente los resultados. Es una herramienta médica bastante efectiva, usada en dolor crónico, dolor articular, hernias discales, lumbalgias, control metábolico en diabetes, pie diabetico infectado (es un potente germicida).

Comencemos por hablar del ozono; la presentación es en gas, que es generado por una máquina generadora de ozono, conectado a un tanque de oxigeno al 100%, es la forma triatomica del oxígeno, es decir esta formado por 3 moleculas de oxígeno.



Las vías de aplicación comprende la I.V, Intrarrectal, subcutanea, intramuscular, sublingual, tópica, pero nunca inhalado.


En hernias discales es efectivo, cuando la hernia se encuentra en un grado 1 y 2, ya que son los candidatos perfectos para la aplicación intradiscal de ozono seguida de aplicaciones paravertebrales.




Estos procedimientos llevan más de 50 años en Alemania, en Cuba poco más de 25 años, especificamente en el centro de investigaciones del Ozono.
El Dr. Frank Hernadez Rosales, con más de 25 años de experiencia en la aplicación médica del ozono.

Foto de la derecha, (Dr. Frank al centro, Dr. Carlos Herrero (yo) a la
izquierda).


En la siguiente entrada hablaremos de las cuestiones técnicas y conceptos bioquimicos del ozono.
Tal fue mi interes que acabe en cuba aprendiendo más acerca de este modo de tratar enfermedades.